Почему российские учебники хуже американских?

Сравним современные американские и российские медицинские учебники для ВУЗов. Постараемся это сделать максимально корректно, без примешивания политики, любви к родине и прочих искажающих объективность изложения факторов. Так вот, забегая вперёд, я скажу, что американские учебники гораздо лучше отечественных. И сейчас я постараюсь показать вам, почему это именно так.

Начнём. Перечислим основные плюсы американских изданий.

1) У американских учебников больше формат
Посмотрите на картинку ниже. (Все картинки в посте кликабельны.)

Слева – стопка современных российских учебников. Все они до сих пор в ходу. Это те книги, по которым учатся будущие российские врачи. А справа – современные американские книги. Нетрудно видеть, что все российские учебники меньше форматом своих американских “коллег”.

IMGP4445

Ещё фотографии, для наглядности.

Отечественные книги более куцые по сравнению с широкоформатными американскими. Но чем же так хорош большой формат? А ровно тем, что он позволяет делать таблицы, иллюстрации и текст крупнее, как следствие, нагляднее.

Иллюстрации играют решающую роль в естественно-научных учебниках. Потому что именно за счёт иллюстраций передаётся морфология, то есть строение изучаемых объектов. Большие иллюстрации позволяют показать важные детали анатомии крупнее и разборчивее, что делает их понятнее.

Более того, бОльший формат учебника избавляет читателя от необходимости вчитываться в мучительно мелкий текст. Потому что в большом учебнике можно делать буквы крупнее.

Приведём примеры.

Вот иллюстрации из российских учебников.

Первая картинка взята из книги М.Г. Привеса “Анатомия человека” 1984 года. Вторая – из “Атласа по патофизиологии” В.А. Войнова 2007-го.

Несмотря на разницу в датах издания в 23 года, эти учебники демонстрируют поразительное единство в подходе к оформлению иллюстраций. Иллюстрации мелкие, куцые, грубые, с микроскопическими подписями. Такие картинки откровенно неудобно разбирать.

Такое ощущение, что в России экономят на бумаге и краске. Причём делают это там, где совершенно не следовало бы этого делать.

Наверняка ещё давно какой-нибудь советский функционер от министерства образования СССР внёс рациональное предложение делать учебники и рисунки в них маленькими. Мол, народное хозяйство сэкономит на материалах, а советские студенты и так разберутся, никуда не денутся. Мода экономить на бумаге и красках вошла в практику. С тех пор это стало традицией и активно используется в отечественном книжном деле.

А теперь посмотрим на иллюстрации в американских учебниках. Картинка из учебника Netter’s Essential Histology, 2012 год.

Большая, красивая, наглядная. На пол страницы. Причём большой, полноформатной страницы!

Ещё примеры. Эти – из учебника по общей физиологии и анатомии Fundamentals of Anatomy et Physiology, 2010 года.
Таблица большая, ясная, на полстраницы. А нижняя иллюстрация про синтез белка вообще на целый разворот. Рисунки разборчивые, доходчивые. Не в пример нагляднее и показательнее отечественных.

Следующее важное отличие.

2) Вёрстка текста в американских учебниках лучше.
Посмотрите на фотографии ниже. Это страницы из российских учебников по гистологии и пат-анатомии.

Рассматриваемые в этом пункте учебники тоже изданы с разницей в 20 лет. Но! В каждом из них текст прёт большой монолитной простынёй. Интервалы между строчками там относительно маленькие. Текст неудобно разбит на подзаголовки. Неудобство это заключается в том, что такое разбиение не столь хорошо заметно. Всё чёрно-белое, сплошное. Малонаглядное. Откровенно унылое. А теперь посмотрим, как же свёрстан текст в американских учебниках.

Вот пример из упомянавшегося выше учебника по физиологии.

А вот из атласа по гистологии.

Везде текст разбит на колонки, что облегчает его чтение. Относительно большие интервалы между строчками делают текст более лёгким для восприятия, менее сплошным. Подзаголовки выделены разными шрифтами, в отдельных строках. Важные термины заметно выделены жирным. При этом текст разбит на блоки. Основной текст дополняют специальные блоки с вопросами и полезными замечаниями.

Такой текст легко, приятно и удобно читать. И в нём гараздо комфортнее разбираться, чем в сплошной, монотонной простыне из букв. Посмотрите на их картинки выше ещё раз.

Следующее важное отличие.

3) Полиграфия
Как вы уже могли заметить, в отечественных учебниках обычно избегают большого количества цветов. Всё либо чёрно-белое, либо дополнено одним омерзительным рыжим цветом. Взгляните ещё раз. Это картинка из книжки Привеса.

Обычно все отечественные учебники чёрно-белые. Но некоторых более свежие издания, по видимому, решили стать инновационными и переняли “цветной подход”. Например, атлас по патологической физиологии Войнова. Он цветной, но! Это не несёт никакой смысловой нагрузки!

Изменение цвета страниц с белого на бежевый, куча лишних рамочек и скукоженный формат атласа сводят на “нет” все попытки сделать этот атлас полиграфическим. Опять читатель видит монолитную простыню из мелкого текста с маленькими интервалами между строк. Эту простыню из крошечных букв неудобно читать. В какой бы цвет её не покрасили создатели учебника.

Лишние рамочки не несут никакой смысловой нагрузки, потому что и без них текст и так разделяется. Впрочем, это всё равно не делает его удобным. А лишняя замусоренность ненужными элементами и цветастость в купе с мелкими картинками делают эту книгу пародией на настоящий атлас.

Это как раз тот случай, когда заимствуются технические способы производства книг. Но не заимствуется их смысл. По-видимому, создатели аталса Войнова этого не в состоянии понять. Да, надо раскрашивать с умом, а не просто раскрашивать, потому что раскрашивают на “Западе”.

А теперь сравните это с примерами из американских учебников. Где текст легче читать?

Цвета используются не для того, чтобы просто было цветное. А для разбиения текста на смысловые блоки. Разные части таблицы раскрашены по-разному. Разные подзаголовки выделены своими цветами. Ссылки на рисунки даются своим зелёным цветом. Его легко найти в тексте.

Американские учебники свёрстаны и раскрашены так, что ими очень легко пользоваться. Потому что это наглядно. Следующий приём.

4) Отсылки к другим научным областям
Когда в американском учебнике обсуждается, например, анатомия глаза, то в тексте вы наверняка найдёте отсылки к физиологии глаза. А также клинические ремарки или же описания методов диагностики глазных болезней.

Изучая гросс-анатомию, американский студент попутно получает сведения по гистологии и физиологии. Изучая физиологию и гистологию, он встречает анатомические описания. И так далее. Всё это создаёт представления о том, что анатомия, гистология и физиология и ещё куча прочих дисциплин взаимосвязаны между собой. И, самое главное, до читателя доносится, где и как именно они связаны. Так формируется целостное представление о медицине. Более того, отсылки к физиологии в анатомии помогают лучше изучить и одно, и другое. Потому что одно будет ассоциироваться с другим, что в итоге облегчает запоминание предметов.

Полезные ремарки и отсылки помогают лучше запомнить материал, потому что дополнительно иллюстрируют его запоминающимися примерами.

Американские учебники по физиологии не рассказывают только про физиологию. Они не скупятся дать читателю дополнительные сведения из анатомии, гистологии или же химии. Это очень полезно и информативно. И помогает запоминанию. К тому же, делает предметы более интересными и имеющими смысл.

Проиллюстрируем примерами.

В книжке по физиологии полезная ремарка (Clinical Note) про анатомическую онлайн-базу и историю её создания.

В описании азов физиологии регуляции внутренних процессов – снова привязка к клинике.

В секции по анатомии не чураются гистологических картинок.

А в гистологическом атласе – гросс-анатомических.

В обсуждении гистологического строения слюнной железы неплохо бы привести сведения из её “обычной” анатомии. Что и сделано.

А что же в отечественных учебниках?

А там нет никаких полезных ремарок. Если книга посвящена анатомии, то там из медицины будет почти только анатомия. С минимумом отсылок к физиологии, цитологии и гистологии. Отечественные учебники поразительно скупы на полезные ремарки и отсылки к другим областям медицины. В результате студенты, которые учатся по отечественным учебникам, далеко не так хорошо понимают связи между отдельными областями медицины, как это делают их американские коллеги. А почему? Потому что отечественный учебник по физиологии не сождержит почти никаких отсылок к анатомии. Только физиология, и баста. Как и учебник по анатомии предельно скупо затрагивает физиологию. В результате студенты воспринимают гистологию, физиологию и анатомию как отдельные области. Потому что их плохо научили тому, что всё это связано.

Кстати. Ассоциации помогают запоминанию. В случае отечественных учебников, студентам предлагают самостоятельно выстраивать эти ассоциации. Тогда как американские учебники заботливо их описывают. В результате учившиеся по отечественным учебникам студенты просто хуже помнят материал, если вообще связывают одни его части с другими.

“Да, зачем в учебнике по гистологии ещё и анатомию пихать!?! Наш студент и так это знает, он не дурак! Уже проходил. А не знает, так пусть снова идёт и учит!” – примерно так рассуждают авторы всех этих отечественных пособий. Но что в итоге? А в итоге то, что студент обычно так и оказывается неквалифицированным дураком, но лишь потому, что авторы учебников поленились научить его тому, чему не ленятся учить их американские коллеги.

Отечественные учебники скупы на полезные отсылки к другим областям науки. Однако они очень щедры на духовно-философский мусор. Об этом и будет следующий пункт.

5) Американские учебники содержат минимум идейного мусора.
Я ни разу не видел, чтобы американский учебник содержал бы проповеди про Ленина, Маркса или ещё какого-нибудь деятеля. Или пропагандировал бы величие США. Напротив, отечественные учебники замусорены совершенно лишними рассуждениями философов, идеологией или государственной пропагандой. Например.

Изменим жизнь к лучшему! Но неужели для того, чтобы понять это, нужен Маркс!?!

Маркс, Фейербах, Энгельс, Ленин на следующей странице… Советские учебники набиты коммунистической идеологией, которая никак не способствует изучению медицины, как, впрочем, и химии с биологией.

Когда СССР развалился, образовался идеологический вакуум. Привыкшие к идеологии авторы не могли просто так спокойно смотреть на тот факт, что биология и медицина прекрасно обходятся без Ленина, Маркса, Энгельса и компартии. Эта привычка приплетать идеологические опусы к науке, вероятно, очень стойкая. И в советское время она наверняка приносила свои бонусы. Так вот. C отказом от идеологии зуд приплести что-нибудь философскуо-поучительное у старых советских авторов никуда не делся. И его “почесали” за счёт всё той же философии, снабдив учебники совершенно мусорными цитатами великих. Например. Всё тот же ужасный атлас Войнова по физиологии.

В нём нет хороших анатомических иллюстраций или же отсылок к гистологии. Зато полно совершенно бессмысленных вредных картинок, глупых цитат и откровенно ненаучных сведений.

Фрейд – исследователь подсознания, да? А как можно исследовать то, что невозможно объективно установить!?!

Атлас Войнова – не исключение. Любовь помусолить философские аспекты и духовность – это то, чем грешат очень многие отечественные книжки. Тогда как этих излишеств совершенно нет в американских.

Можно также ещё долго рассуждать о научной, содержательной части тех или иных учебников. И, пожалуй, только здесь некоторые отечественные учебники (не все!) имеют хороший шанс потягаться с американскими. А в остальном же они откровенно проигрывают. Время подвести итог.

Мелкие, неудобные иллюстрации, плохая вёрстка текста, всё черно-белое, унылый сплошной текст без полезных ремарок и при этом куча философии – всё это делает отечественные учебники просто ужасными. Это учебные пособия, которые не в пример хуже выполняют свою основную функцию – максимально наглядно и удобно преподнести научные сведения.

К слову, в США с учебниками далеко не всегда всё было столь замечательно. Раньше американские учебники тоже были плохо свёрстанными и нередко с плохими картинками. Но в том-то и дело, что это было давно, и американские издательства сумели с тех пор эволюционировать и научиться делать то, что они делают сейчас. Тогда как отечественные учебники в большинстве своём так и застряли на уровне 60-х, предлагая своим читателям куцые чёрно-белые иллюстрации, плохо разбитый текст и философско-идеологическую чепуху. Стоит ли поддерживать такого отечественного производителя, только лишь потому, что он – отечественный!?!

В общем, я рекомендую вам учить язык. Чтобы выбирать учебники здорового человека.

Всё на сегодня.

Advertisements

У человека есть шесть гусиных лапок

Вы знаете, что каждый человек в норме имеет как минимум шесть гусиных лапок? Удивлены? Тогда смотрите!

Гусиная лапка поверхностная (Pes anserinus superficialis) – это объединение сухожилий портняжной, полусухожильной и тонкой мышц. Оно располагается на антеромедиальной поверхности проксимального эпифиза большеберцовой кости. Говоря более простым языком, сухожилия этих мышц прикрепляются очень близко, образуя некое подобие гусиной лапки, которая прикрепляется к верхней части большеберцовой кости на её переднесрединной поверхности. Вот картинка с поверхностной лапкой.

pes-anserinus-bursitis-imageНо помимо поверхностной гусиной лапки, есть ещё и глубокая – Pes anserinus profundus. Это апоневроз полуперепончатой мышцы. Он располагается на задней поверхности эпифиза большой берцовой кости.

Как вы понимаете, эти гусиные лапки есть на каждой ноге, то есть, всего мы имеем уже четыре гусиные лапки. Но и это ещё не всё.

Лицевой нерв (N. facialis), покидая шилососцевидное отверстие (F. stilomastoideum), образует разветвление, которое раньше называлось как… гусиная лапка большая – Pes anserinvs major. Сейчас это образование больше известно как околоушное сплетение – Plexus parotideus. Вот как это выглядит.

kap5_abb_5-7

Лицевой нерв – парный. Поэтому к тем четырём гусиным лапкам добавьте ещё две. Итого, у каждого человека в норме имеется аж шесть гусиных лапок! Забавно, не так ли?

Анатомическая терминология имеет свою богатую историю. Анатомы прошлого называли образования тела человека теми предметами, которые были им знакомы из повседневной жизни. Называли так по принципу сходства. Естественно, сходство это весьма и весьма неоднозначное, однако терминология укрепилась и успела войти в анатомические учебники и атласы.

Так у человека появились разные мышата (“мышонок” и “мышца” – это синонимы в латинском), лучи, уксусницы, пряжки, вертела, морской конёк, водопровод, многочисленные шипы, древо жизни, серп, луковицы, ключики, ну и гусиные лапки.

Анатомия Грэя

Анатомия Грэя (Gray’s Anatomy) – пожалуй, самый известный учебник по анатомии в мире. Впервые изданный в середине XIX века, он издается до сих пор: в 2008 году вышло 40-е издание. За свою достаточно долгую историю имя “Анатомия Грэя” стало настолько популярным, что в США даже сняли одноименный фильм и телесериал.

И, наверное, самым винтажным изданием анатомии Грэя является двадцатое. Книга, увидевшая свет в США 1918 году, содержит подробнейшие анатомические описания, а также превосходные иллюстрации. Сейчас иллюстрации из этого издания используются в анатомических статьях английской википедии, например, в этой. Это издание вошло в число лучших книг, доступных онлайн на сайте Бартлеби, наряду с гарвардскими изданиями английских классиков.

Когда смотришь на корешок этой книги, стоящей на полке, сразу обращаешь внимание на то, насколько он охуенный. Смотрится добротно, строго, благородно и безумно красиво.

Еще вид под немного другим углом.

Откываем книгу. В свое время ее подарил некто Алфред А Шаус Артуру Абту.

Титульный лист. Сделано очень классно. Логотипчик издательства красивый.

Поехали дальше, посмотрим литографии. Вот, например. Тут изображено основание черепа, вид сверху. Посмотрите, насколько это сложная и тонкая работа, со множеством мелких деталей и подписей. Чем-то напоминает географическую политическую карту.

Еще замечательный рисунок – разрез коленного сустава. Посмотрите, какой он классный. У костей прорисована каждая трабекула.

А вот нижняя челюсть человека в разные периоды его жизни. Насколько тщательно, аккуратно, выразительно и красиво выполнена иллюстрация. Прорисована каждая деталь. Выглядит очень благородно. И это шедеврально.

Кстати, известный в России учебник по анатомии человека Привеса сделан по образу и подобию анатомии Грэя. И вот как выглядит этот рисунок в книге Привеса.

Грубо, без внимания к деталям. Откровенно куцо и халтурно. Добавьте к этому упрощенный по сравнению с оригиналом текст, и вы придете к выводу, что работа Привеса писалась для даунов. (Я молчу про долгие неуместные рассказы о марксизме-ленинизме.) Смотрите дальше.

Мышцы головы и шеи. Тут масса мелких деталей и аккуратных подписей. При этом рисунок не перегружен. Он выполнен так, что читается и воспринимается без особого труда.(Опера при загрузке обрезает картинки и жмет их, поэтому некоторые детали получились смазанными. Но поверьте мне, в “живой” книге всё очень четко и различимо.) Отдельной строкой хочется сказать об изяществе деталей этого рисунка.

А вот как выглядит изображение мышц шеи в анатомии 85-го года.

Перед нами утыканное спицами желтое нечто. Этот рисунок очень неудобно разбирать – это какая-то ужасная каша из цифр и палок. При этом подписаны далеко не все образования. Границы мышц не прорисованы, детали смазаны. Иллюстрация какая-то куцая. Халтура. В общем, советское говно.

Лишь простое сравнение толщины этих книг говорит о том, что в учебнике 1985 года содержится меньше информации, чем в учебнике 1919-го. (Если вы думаете, что смысл в английском языке передается бОльшим количеством слов, чем в русском, вы заблуждаетесь.) Это еще раз к вопросу о том, что некоторые вещи только ухудшаются со временем.

В анатомии Грэя еще масса замечательных гравюр; эту книгу можно долго и тщательно изучать. Но, боюсь, на всё сегодня не хватит времени. Поэтому закрываем книгу.

И ставим обратно на полку на место.

Как я уже говорил выше, текст и гравюры из двадцатого издания анатомии Грэя доступны по этой ссылке.
Всё на сегодня.

Поход в анатомический театр на кафедре нормальной анатомии СПбГМУ. Как делают препараты.

Итак, обещанный рассказ о процессе препарирования трупов.

Препараты для кафедры анатомии человека делают, как уважаемый читатель мог догадаться, из людей. Этими счастливчиками становятся бывшие обитатели моргов, которых оттуда не забрали. Обычно это бомжи, алкоголики, сумасшедшие или просто одинокие люди. И именно им выпадает честь учить анатомии будующих светил медицины. И вот с чего это начинается.

В морге проходит отбор материала. Хорошие, годные трупы моют, а затем с ними происходит то, что анатомы называют “фиксация препарата”. Что же это такое фиксация?

Известно, что материал из морга достаточно быстро гниет. Чтобы обеспечить максимальную сохранность препарата и предотвратить развитие микроорганизмов, вызывающих разложение, материал помещают в фиксирующий раствор – формалин.

Фиксация – долгий процесс. Только после пребывания в формалине не менее двух лет, труп готов к своей первой встрече с препараторами. Его бережно обматывают клеенкой, тряпками, пропитанными формалином, и кладут на особый стол. Вот такой. Мраморная крышка с дыркой в центре. Дырка и подставка для таза под ней – это чтобы с трупа стекал формалин.

Дальнейшая судьба трупа зависит от того, какую же систему органов собираются препарировать. Трупы бывают мышечные, нервные, сосудистые, органные ну и, наконец, смешанные. В любом случае, процесс препарирования всегда начинается с одного – удаления подкожной жировой клетчатки. Делается это при помощи скальпеля и пинцета. Слой кожи и расположенной под ней клетчатки оттягивается пинцетом и аккуратно срезается скальпелем до определенного уровня. Особенно сложно делать препараты сосудов и нервов. Здесь важно не перерезать нервы и сосуды во время удаления клетчатки и разрезания кожи. Поэтому подкожную клетчатку расчищают с аккуратностью ювелира – по сантиметру за час. А иногда и медленнее. Репост картинок.

Иногда фиксация бывает неполной, и часть подкожной клетчатки оказывается пораженной микроорганизмами. Гнилой, так сказать. Препаратор должен не обращать на это внимание и резать дальше.

Как я уже говорил, сосуды и нервы препарируются труднее всего. Значительно легче препарируются мышцы. После удаления жировой клетчатки с поверхности выбранной мышцы удаляют фасцию. Чем тщательнее это сделано, тем лучше.

Еще расчищать и расчищать. Но, в принципе, это уже годный препарат. На нем хорошо различима передняя зубчатая и большая грудная мышцы. Под большой грудной мышцей располагается малая грудная.

После препарирования мышц между ними и слоем кожи сверху кладется тряпка, пропитанная формалином. Труп накрывается клеенкой и в таком виде ожидает новых посетителей анатомического театра.

Ну вот, вкратце всё.

Поход в анатомический театр на кафедре нормальной анатомии СПбГМУ. Трипортаж за март 2011.

Приезжаем на улица Льва Толстого. Здесь достаточно красивый вид. Не доходя до зданий впереди слева сто метров, поворачиваем налево и заходим на территорию Первого Меда.

И идем по дороге. Здесь находится замечательный сквер. Особенно здорово он смотрится летом – как оазис зелени среди каменных коробок.

Да и зимой тут тоже хорошо. И тихо.

Идем дальше. Вскоре мы видим желтое здание, похожее на барабан. Это анатомический корпус. Нам туда.

Подходим ближе.

И да. Любопытная деталь. На пне слева от входа (Присмотритесь к фото сверху, и вы его увидите.) растут зимние опята – енокитаке. Енокитаке считаются деликатесом в Японии. Но вот собирать их у первого меда, тем более под окнами кафедры анатомии, я бы не стал. Коричнево-черные шляпки – это они. Ладно, идем дальше.

Без препятствий проходим через вахту. =)

Поднимаемся по лестнице. Видим пластиковую дверь. Это анатомия. Нам туда.

За дверью – шкафчик с препаратами. Самый крайний препарат справа – блюдцевидный рак желудка. Идем дальше.

Далее поднимаемся в секционный зал по лестнице, которую украшают статуи. Похоже, мужчин тут препарируют в превую очередь. =)

Препарируют и отрезают им причинное место. =(

Наконец, мы пришли. Большой секционный зал. Нам туда. Студенты во всю изучают анатомию.

Здесь есть кости.

Есть и куски мумий.

Есть всякие кишки.

Легкие и язык курильщика.

Естественно, здесь есть и трупы.

Почти все они попадают в шаловливые руки студентов. =) Начало анатомического спектакля =)

Студенты аккуратно срезают с трупов кожу. И препарируют мышцы, внутренние органы, нервы..

О том, как это происходит, мы расскажем и покажем вам в следующем выпуске нашего трипортажа. Спасибо за внимание. =)